کلیولند: جراحی کاهش وزن مرگ‌ومیر و عوارض قلبی‌کلیوی را کمتر می‌کند

به گزارش آینه فردا به نقل از scitechdaily، در یک بازه ۱۰ ساله، بیماران پس از جراحی باریاتریک یا متابولیک، کاهش وزن بیشتری داشتند، کنترل قند خون بهتری پیدا کردند و به داروهای کمتری برای دیابت و بیماری‌های قلبی نیازمند شدند. یافته‌ها در نشریه Nature Medicine منتشر شده است.

دکتر علی امینیان، مدیر موسسه جراحی باریاتریک و متابولیک کلینیک کلیولند و محقق اصلی مطالعه، گفت:
«حتی با بهترین داروهای امروزی، جراحی متابولیک مزایای منحصر‌به‌فرد و پایداری برای افراد مبتلا به چاقی و دیابت دارد. این مزایا فراتر از کاهش وزن بودند و شامل کاهش مشکلات قلبی، کاهش بیماری کلیوی و حتی کاهش آسیب‌های چشمی مرتبط با دیابت شدند.»

داروهای GLP-1 چیستند؟

داروهای GLP-1 (گلوکاگون-لایک پپتید-۱) دسته‌ای از داروها هستند که معمولاً برای درمان دیابت نوع ۲ و چاقی تجویز می‌شوند و خطرات سلامتی را کاهش می‌دهند. هر دو روش، هم جراحی و هم درمان دارویی، موجب بهبود متابولیسم و نتایج قلبی-عروقی می‌شوند.

جزئیات مطالعه M6

این تحقیق با عنوان M6 study (پیامدهای ماکروواسکولار و میکروواسکولار جراحی متابولیک در مقابل داروها) روی ۳۹۳۲ فرد مبتلا به دیابت و چاقی در کلینیک کلیولند به مدت ۱۰ سال انجام شد.

• ۱۶۵۷ نفر تحت عمل جراحی متابولیک مانند بای‌پس معده یا اسلیو گاسترکتومی قرار گرفتند.

• ۲۲۷۵ نفر داروهای GLP-1 دریافت کردند، از جمله: لیراگلوتاید، دولاگلوتاید، اگزو‌ناتاید، سماگلوتاید و تیرزپاتاید.

نتایج در پایان مطالعه:

• کاهش ۳۲٪ در خطر مرگ

• کاهش ۳۵٪ در خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی عمده (حمله قلبی، نارسایی قلبی یا سکته)

• کاهش ۴۷٪ در احتمال ابتلا به بیماری شدید کلیوی

• کاهش ۵۴٪ در خطر آسیب چشمی ناشی از دیابت (رتینوپاتی)

از نظر کاهش وزن:

• بیماران جراحی: ۲۱/۶٪ کاهش وزن طی ۱۰ سال

• بیماران دارویی: ۶/۸٪ کاهش وزن

از نظر کنترل قند خون:

• جراحی: کاهش ۰/۸۶٪ در HbA1c

• داروها: کاهش ۰/۲۳٪ در HbA1c

بیماران گروه جراحی همچنین به داروهای کمتری برای دیابت، فشار خون و کلسترول نیاز داشتند.

پیامدهای انتخاب درمان

دکتر استیون نیسن، مدیر ارشد علمی مؤسسه قلب، عروق و قفسه سینه کلینیک کلیولند و نویسنده ارشد مطالعه، گفت:
«حتی در دوران داروهای قدرتمند جدید برای درمان چاقی و دیابت، جراحی متابولیک می‌تواند مزایای بیشتری از جمله افزایش بقا داشته باشد.»

به گفته دکتر امینیان:
«مزایای بلندمدت جراحی به‌سختی با داروهای GLP-1 به‌تنهایی به دست می‌آید، چرا که بسیاری از بیماران در طول زمان مصرف این داروها را متوقف می‌کنند.»

با این حال، نویسندگان مطالعه یادآور می‌شوند که این تحقیق مشاهده‌ای بوده و نه یک مقایسه تصادفی بین دارو و جراحی. همچنین تمرکز آن تنها بر داروهای جدیدتر GLP-1 مانند سماگلوتاید و تیرزپاتاید نبوده است. پژوهشگران توصیه می‌کنند که در آینده، مطالعات مستقیم بین جراحی و این نسل جدید داروها انجام شود تا تصمیمات درمانی دقیق‌تر اتخاذ شود.

جمع‌بندی

این مطالعه نشان می‌دهد که جراحی متابولیک می‌تواند تأثیرات پایدارتر و قوی‌تری نسبت به داروهای GLP-1 در بیماران مبتلا به چاقی و دیابت نوع ۲ داشته باشد، از جمله کاهش مرگ‌ومیر و جلوگیری از عوارض قلبی، کلیوی و چشمی. بنابراین، جراحی باید همچنان به عنوان یک گزینه مهم درمانی در نظر گرفته شود.